Шкафы для сушки и асептического хранения эндоскопов

Основное назначение шкафа для хранения гибких эндоскопов:

• Увеличить срок хранения стерильного эндоскопа

• Исключить необходимость повторной обработки эндоскопа перед операцией / обследованием (если прошло более 3 часов с момента завершения процесса ДВУ)

• Увеличить срок службы эндоскопа и снизить его износ благодаря снижению количества механических и химических обработок

Шкафы для сушки и хранения эндоскопов

Более современные модели эндоскопических шкафов выполняют также функцию сушки ( и одновременно - охлаждения, обеззараживания внешних и внутренних поверхностей - каналов эндоскопов (здесь речь уже именно о гибкой эндоскопии). 

Ко всем каналам и клапанам через специальные адаптеры подключается система накачки теплого (иногда до 45 градусов цельсия) отфильтрованного воздуха.

Встроенная в шкаф комплексная система для сушки и хранения эндоскопов позволяет:

• Помещать эндоскопы в шкаф практически сразу после завершения обработки

• Сократить временные затраты персонала клиники на операции по сушке и обработке

• Ускорить удаление влаги из каналов

• Практически исключить возможность повторной контаминации и образования колоний бактерий даже при незначительном попадании их на поверхность эндоскопов на последних этапах обработки (что является самым вероятным из всех нежелательных сценариев)

• Снизить температуру внутри каналов эндоскопа (вместе с этим снижается и вероятность повторной контаминации).

Время хранения стерильного эндоскопа в шкафу

3 - 7 дней (суток) - средняя продолжительность безопасного хранения эндоскопа в шкафу с сохранением стерильности (то есть исключая возможность повторной деконтаминации) всех внешних и внутренних поверхностей, включая каналы эндоскопа. 

В большинстве документов, инструкций и описаний производителей (в т.ч. у многих отечественных и части зарубежных эндоскопических шкафов) значится цифра именно в 7 дней.

Период хранения стерильных эндоскопов в шкафах определяется такими факторами:

• Политика безопасности производителя: желание подстраховаться и заведомо ограничить / снизить допустимый срок размещения инструментов и техники в своих шкафах. Например, производитель эндоскопического оборудования Olympus в своих шкафах серии EDC указывает период в 72 часа (то есть 3 дня).

• Качество встроенных фильтров и облучателей

• Система сушки

• Система нагнетания избыточного давления

Несмотря на примерно аналогичное устройство и используемые технологии (за некоторым исключением, конечно) различные производители гарантируют 3 - 7, 14 и дней и даже до 30 суток (DGM).

После истечения указанного в рекомендациях производителя времени шкаф необходимо полностью разгрузить и повторно обработать для сохранения режима стерильности.

Устройство и принцип работы шкафа для хранения и сушки эндоскопов

По умолчанию большинство шкафов проектируется под хранение именно гибких эндоскопов, с учетом их существенной длины и преимущественно вертикального расположения (как рекомендуют большинство производителей, в т.ч. Olympus, Pentax и т.д.).

Габариты

Как правило, шкаф для хранения эндоскопа - это вытянутый вверх параллелепипед (именно для естественного вертикального расположения эндоскопов). 

Большинство вертикальных шкафов рассчитано на размещение эндоскопов длиной до 1,5 метров. Поэтому высота шкафов в среднем идентична и немного превышает эту цифру. Аппараты, превышающие эти габариты, размещаются на специальных дополнительных кронштейнах “змейкой”, исключая сильные перегибы и контакты с нижней поверхностью шкафа / другими эндоскопами.

Тем не менее, встречаются и шкафы в горизонтальном исполнении, где эндоскопы хранятся в скрученном виде в специальных боксах или чехлах (примерно так же, как в заводских транспортировочных кейсах при поставке). Причем такие горизонтальные шкафы оснащены специальными ящиками (не имеют общего внутреннего пространства для всех эндоскопов), которые также могут включать и систему сушки.

Глубина эндоскопических шкафов обычно не превышает параметры обычной медицинской мебели, а ширина (длина) шкафа зависит от количества эндоскопов: шкафы на 10 - 12 эндоскопов могут быть довольно длинными.

Держатели эндоскопов

Специальные кронштейны или держатели для гибких эндоскопов присутствуют только в вертикальных шкафах (в верхней их части), где без них никак не обойтись. Продезинфицированные эндоскопы вешаются на эти кронштейны за корпус рукоятки (с органами управления) точно таким же образом, как на стандартной эндоскопической стойке.

Материал корпуса

Большинство шкафов выполнены из нержавеющей стали, часто - с порошковым покрытием, но могут встречаться и другие материалы корпуса.

Окна (прозрачные двери)

В дверях шкафа как правило присутствуют окна (из гипоаллергенного поликарбоната или огнеупорного стекла) - чтобы можно было проверить заполненность,наличие и выбрать эндоскоп еще до открывания двери и сократить таким образом взаимодействие внутреннего пространства со внешней средой до минимума.

Защита доступа, сигнализация, автоматика (контроллер)

Большинство шкафов оснащены ключевым или кодовым магнитным замком, возможно - сканером штрих-кодов, QR-кодов или RFID-меток для предотвращения доступа или случайного открытия дверей. 

При этом в шкафы с расширенным функционалом встроена также и система сигнализации, и микроконтроллер для сбора информации с различных внутренних датчиков: давление, температура, влажность, датчиков открытия двери, таймера хранения эндоскопов. Сигнализация срабатывает при случайном / несанкционированном открытии двери, нарушении любого из параметров режимов, или истечении времени хранения эндоскопа. 

Микроконтроллер также может следить за тем, кто именно открыл шкаф, какой эндоскоп помещен / извлечен, в какое время, и сохранять всю эту информацию во встроенном журнале / отправлять на сервер больницы / в специальную программную среду (Например программный комплекс и система интеграции эндоскопического оборудования Endoalpha от Olympus)

Дисплей, принтер, интерфейсы подключения

Также в премиум-моделях присутствует дисплей для отображения времени, режима работы, информации о эндоскопах, сотрудниках и принтер (как правило - термопринтер) для печати данных.

Учитывая все умные функции современных эндоскопических шкафов им необходимо подключение не только к бытовой электрической сети (питание), но и сетевой доступ (Ethernet) для передачи данных, в некоторых моделях - подключение к ПК, в т.ч. для диагностических и сервисных целей, обмена данными.

Система рециркуляции и очистки воздуха

В корпусе шкафа присутствуют кулеры (вентиляторы) для забора воздуха из окружающей среды и специальные HEPA-фильтры для очистки этого воздуха. Фильтры, разумеется, необходимо своевременно менять, в противном случае шкаф не только не выполняет свою прямую задачу, но и является источником распространения бактерий и микроорганизмов.

Системы обеззараживания воздуха

Внутри шкафа - непосредственно в камере хранения эндоскопов или в отдельном отсеке может присутствовать система бактерицидных (обеззараживающих) ламп. Важно, что такая система обязательно должна исключать возможность образования озона.

Вариант расположения ламп в отдельном корпусе предпочтительнее, так как исключает воздействие излучения на резину рабочей части (вводимой трубки), дистального конца и универсального кабеля (коннекторной части) гибкого эндоскопа, увеличивая срок службы эндоскопа. Длительное воздействие такого излучения со временем меняет структуру и свойства оболочек эндоскопа, приводит к необходимости их преждевременной замены.

Классификация эндоскопических шкафов:

- Вертикальные / горизонтальные

- На какое количество эндоскопов рассчитаны

• 2-3

• 4-6

• 10 и более

- Есть ли устройство сушки каналов эндоскопа

• для хранения

• для хранения и сушки эндоскопов

- Как встроена система бактерицидных ламп

• открыто

• закрыто (в отдельной камере или в корпусе)

- Сквозные / односторонние

- По наличию дополнительных систем сигнализации, запирания, контроля температуры, давления, и тд.