Дезинфекционно-моечное оборудование для эндоскопов

Актуальная нормативно-правовая база обработки и дезинфекции в эндоскопии

• СП 3.1.3263-15 Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах от 08.06.2015.

• МУ 3.5.1937-04 Очистка, дезинфекция и стерилизация эндоскопов и инструментов к ним. Методические указания от 18.05.2010.

• МУ 3.1.3420-17 - Обеспечение эпидемиологической безопасности нестерильных эндоскопических вмешательств на желудочно-кишечном тракте и дыхательных путях

• СанПиН 2.1.3.2630-10 Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность от 18.05.2010.

Общие положения по обработке и дезинфекции гибкой эндоскопии

Гибкие эндоскопы подразделяют на аппараты для нестерильных и стерильных эндоскопических вмешательств. 

Нестерильные вмешательства - эндоскопические операции исследования, при которых эндоскоп вводится в органы, в норме содержащие собственную микрофлору через естественные пути (ЖКТ, легочная система: верхние и нижние и дыхательные пути, наружнее и среднее ухо).

Эндоскопы для нестерильных вмешательств:

• Гастроскоп

• Колоноскоп

• Дуоденоскоп

• Бронхоскоп

• Холедохоскоп

Другими словами работать с гастроскопами, колоноскопами и бронхоскопами необходимо согласно правилам и алгоритмам обработки эндоскопов для нестерильных вмешательств.

Стерильными вмешательства: эндоскоп вводится через проколы и разрезы кожи и слизистых оболочек в сосуды, полости, ткани, в стерильные в норме органы (матка, мочевой пузырь) через естественные пути.

Эндоскопы для стерильных вмешательств

• Цистоскоп

• Уретроскоп

• Гистероскоп

• Резектоскоп

• Артроскоп

и другие. Здесь же отметим, что первые 4 эндоскопа могут выпускаться как жесткими, так и гибкими, в зависимости от цели исследования, операции.

Алгоритм обработки эндоскопов

Рассмотрим сначала общий алгоритм обработки эндоскопа.

Согласно методическим указаниям МУ 3.5.1937—04 общая последовательность действий при обработке и дезинфекции эндоскопов и инструментов к ним следующая:

• Предварительная очистка

• Окончательная очистка (очистка совмещенная с дезинфекцией) или предстерилизационная очистка

• Дезинфекция высокого уровня (ДВУ) или Стерилизация

• Хранение

Важно полностью следовать этому алгоритму, все инструкции ЛПУ должны быть составлены с его учетом.

Принципы машинной обработки эндоскопов (в МДМ)

При использовании автоматической моечной машины необходимо в первую очередь свериться с инструкцией по эксплуатации вашей МДМ.

• Эндоскоп после окончательной очистки помещается в емкость моечной машины

• Все каналы и служебные выходы эндоскопа подключаются к машине комплектными переходниками

• Емкость закрывается крышкой

• Проверяется наличие, концентрация и качество дезинфицирующего раствора. спирта, воды (автоматически средствами моечной машины или вручную. Проверка также возможна перед началом цикла, или по наличию сигнала автоматической системы сигнализации в МДМ).

• На панели управления машиной оператор выбирает соответствующую программу или вводит параметры цикла (также - свои данные и данные эндоскопа, если это предусмотрено машиной).

• По окончании цикла ДВУ и сушки эндоскоп транспортируется для хранения в специальном шкафу.

Требования к моечным машинам для эндоскопов (МДМ)

• Наличие сертификации (РУ, Сертификат соответствия)

• Наличие режима само дезинфекции

• Совместимость МДМ (моечно - дезинфицирующей машины) с производителями и моделями используемых эндоскопов

• Совместимость с используемыми в ЛПУ дезинфектантами

• Техническая совместимость с коммуникациями и возможность установки МДМ в помещении дезинфекционного отделения

• Наличие полноценной русскоязычной инструкции пользователя (в том числе полное руководство по заправке составов, загрузке эндоскопов, проверке на герметичность, если предусмотрено, и т.д.)