Алгоритм обработки и дезинфекции гибких эндоскопов
Правильная обработка эндоскопов и эндоскопической техники является важным этапом их эксплуатации, одним из ключевых аспектов в профилактике инфекционных заболеваний, обеспечении безопасности пациентов и врачей эндоскопических отделений и центров.
Соблюдение алгоритма обработки и дезинфекции эндоскопа позволяет исключить их контаминацию, заражение пациентов, врачей-эндоскопистов и персонала, ответственного за очистку, дезинфекцию и стерилизацию. При формировании методики обработки эндоскопов стоит руководствоваться актуальной нормативной базой и рекомендациями производителей эндоскопов и эндоскопической техники, инструментов.

Актуальная нормативно-правовая база обработки и дезинфекции в эндоскопии
-
СП 3.1.3263-15 Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах от 08.06.2015.
-
МУ 3.5.1937-04 Очистка, дезинфекция и стерилизация эндоскопов и инструментов к ним. Методические указания от 18.05.2010.
-
МУ 3.1.3420-17 - Обеспечение эпидемиологической безопасности нестерильных эндоскопических вмешательств на желудочно-кишечном тракте и дыхательных путях
-
СанПиН 2.1.3.2630-10 Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность от 18.05.2010.
Общие положения по обработке и дезинфекции гибкой эндоскопии
Гибкие эндоскопы подразделяют на аппараты для нестерильных и стерильных эндоскопических вмешательств.
Нестерильные вмешательства - эндоскопические операции исследования, при которых эндоскоп вводится в органы, в норме содержащие собственную микрофлору через естественные пути (ЖКТ, легочная система: верхние и нижние и дыхательные пути, наружнее и среднее ухо).
Эндоскопы для нестерильных вмешательств:
-
Гастроскоп
-
Колоноскоп
-
Дуоденоскоп
-
Бронхоскоп
-
Холедохоскоп
Другими словами работать с гастроскопами, колоноскопами и бронхоскопами необходимо согласно правилам и алгоритмам обработки эндоскопов для нестерильных вмешательств.
Стерильными вмешательства: эндоскоп вводится через проколы и разрезы кожи и слизистых оболочек в сосуды, полости, ткани, в стерильные в норме органы (матка, мочевой пузырь) через естественные пути.
Эндоскопы для стерильных вмешательств
-
Цистоскоп
-
Уретроскоп
-
Гистероскоп
-
Резектоскоп
-
Артроскоп
и другие. Здесь же отметим, что первые 4 эндоскопа могут выпускаться как жесткими, так и гибкими, в зависимости от цели исследования, операции.
Алгоритм обработки эндоскопов
Рассмотрим сначала общий алгоритм обработки эндоскопа.
Согласно методическим указаниям МУ 3.5.1937—04 общая последовательность действий при обработке и дезинфекции эндоскопов и инструментов к ним следующая:
-
Предварительная очистка
-
Окончательная очистка (очистка совмещенная с дезинфекцией) или предстерилизационная очистка
-
Дезинфекция высокого уровня (ДВУ) или Стерилизация
-
Хранение
Важно полностью следовать этому алгоритму, все инструкции ЛПУ должны быть составлены с его учетом.
Принципы машинной обработки эндоскопов (в МДМ)
При использовании автоматической моечной машины необходимо в первую очередь свериться с инструкцией по эксплуатации вашей МДМ.
-
Эндоскоп после окончательной очистки помещается в емкость моечной машины
-
Все каналы и служебные выходы эндоскопа подключаются к машине комплектными переходниками
-
Емкость закрывается крышкой
-
Проверяется наличие, концентрация и качество дезинфицирующего раствора. спирта, воды (автоматически средствами моечной машины или вручную. Проверка также возможна перед началом цикла, или по наличию сигнала автоматической системы сигнализации в МДМ).
-
На панели управления машиной оператор выбирает соответствующую программу или вводит параметры цикла (также - свои данные и данные эндоскопа, если это предусмотрено машиной).
-
По окончании цикла ДВУ и сушки эндоскоп транспортируется для хранения в специальном шкафу.
Требования к моечным машинам для эндоскопов (МДМ)
-
Наличие сертификации (РУ, Сертификат соответствия)
-
Наличие режима само дезинфекции
-
Совместимость МДМ (моечно - дезинфицирующей машины) с производителями и моделями используемых эндоскопов
-
Совместимость с используемыми в ЛПУ дезинфектантами
-
Техническая совместимость с коммуникациями и возможность установки МДМ в помещении дезинфекционного отделения
-
Наличие полноценной русскоязычной инструкции пользователя (в том числе полное руководство по заправке составов, загрузке эндоскопов, проверке на герметичность, если предусмотрено, и т.д.)
Для получения более подробной информации об оборудовании Вы можете связаться с нами любым из способов, указанных в разделе «Контакты».